What is гиперплазия эндометрия? Почему она появилась и как поставить диагноз? HD

Что такое гиперплазия эндометрия? Определение, классификация и диагностика. Для начала, вспомним, что такое эндометрий? Эндометрий – слизистая оболочка матки , подробнее о функции и строении можно узнать тут ( What is матка? - Анатомия, топографическая анатомия матки. https://youtu.be/0cMxuAnmhXs ) и тут (Менструальный цикл.Овуляция, гормоны, менструация - https://youtu.be/XRLpzkrj8VQ ) Это патология слизистой оболочки матки, которая харатеризуется пролиферацией ( т.е. разрастанием) железистых и стромальных компонентов,с преимущественным поражением железистых структур, которое развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогенэмии. Для того, чтобы лучше понять этот процесс, вспомним немного гистологии и строение самой ткани под названием эндометрий. Вот это – ЖЕЛЕЗА, их тут несколько как вы видите. А вот ЭТО остальное пространство между ними– строма, т.е. так называемый соединительнотканный каркас Короче говоря суть этого процесса заключается в том, что изменяется процентное соотношение между стромой и железистыми структурами. Как же все таки разделяется гиперплазия эндометрия и как её классифицируют? Согласно классификации ВОЗ (1994) Гиперплазия эндометрия разделяется на :Атипическую и Неатипическую Тут можно остановится на уточнении понятия «Атипия». ВОТ ЭТО примерно нормального типичного железистого эпителия, все клеточки ровненькие и одинаковые, с одинаковыми ядрышками. Что же касается признаков атипии, то эта та ситуация когда наблюдаются клетки разного размера, разной формы, совсем не похожие одни на другие , с гигантскими жирными ядрами, Одним словом АТИПИЯ Ну а атипическая и неатипическая формы в свою очередь каждая делится на простую и комплексную (она же сложная, она же аденоматозная) При которой железы имеют неправильную форму и их процентное соотношение значительно увеличено по сравнению со стромой (опять вспоминаем вот эту картиночку). Но тут рождается вопрос! Дело в том, что заключения патоморфолога по классификации ВОЗ 1994 зависят от его субъективного мнения, и иногда реально тяжело провести грань между простой и сложной гиперплазией. - Сомнительная прогностическая ценность из-за субъективизма! Для решения этой проблемы – была предложена другая классификация под названием ЭИН (эндометриальная интраэпительальная неоплазия), которая ввела в клиническую практику понятие «эндометриальная интраэпителиальная неоплазия» (endometrial intraepithelial neoplasia, EIN) как предраковое состояние эндометрия, согласно которой было принят разделять ГЭ на Эндометриальную гиперплазию (что соответствует неатипической форме) и инстраэпителиальную неплазию, что соответствует как раз атипии. Таким образом главной задачей сейчас стало отличие атипичных форм от не атипичных и определение группы пациенток с предраковым состоянием. А это в свою очередь определяет и тактику лечения) Как же диагностировать гиперплазию эндометрия:? 1.Жалобы и анамнез 2. Специальное гинекологическое исследование ( осмотр в заркалах, бимануально) 3.