Как Сообщать ПАЦИЕНТАМ ПЛОХИЕ НОВОСТИ? [Заботой Богатый Доктор] КОСА-ПИ-ЭНД, ХОРОШИЙ ЗВУК, ПЕРЕЗАЛИВ HD

https://www.youtube.com/watch?v=o3vfCdSLzps Как сообщать пациенту плохие новости?! http://www.youtube.com/subscription_center?add_user=belovik Интеллектом Богатый Доктор, Заботой Богатый Доктор, Совестью Богатый Доктор http://richdoctor.ru/blog #БогатыйДоктор #ИнтеллектомБогатыйДоктор #ЗаботойБогатыйДоктор #СовестьюБогатыйДоктор Прямые контакты Олега Белого (организатор здравоохранения, к.м.н.) http://richdoctor.ru/contacts/ В ПРОШЛОМ ГОДУ ЭТОТ РОЛИК ЗАЛИЛИ С ПЛОХИМ ЗВУКОМ, СЕЙЧАС ИСПРАВИЛИ = ПЕРЕЗАЛИВ Как пациентам сообщать плохие новости?! Есть диагнозы для пациентов не менее страшные, чем онкология… а потом придут домой начитаются… неврология с неблагоприятным прогнозом, деменции, патология плода… … наследственные болезни, например, надо сообщить женщине что у неё высокий риск выносить ребёнка с синдромом Дауна некоторые боятся диабета, а некоторые не боятся ВИЧ Для кого-то слишком высокая цена за лечение является плохой новостью, а кому-то не понравится низкая цена * Контекст / Конъюнктура = не в впопыхах в коридоре, в том числе наедине или вместе с кем-то… но об этом точно лучше спросить один на один, а не при родне, потому что может сказать из вежливости и не желая кого-то обидеть; присядьте или другим образом покажите пациенту, что вы не торопитесь и вы весь его; если он обследовался, то пусть оденется, зрительный контакт, контакт телом * Ожидания / прежде чем сказать спроси… что вы знаете или как вы думаете зачем мы делали это исследование… есть ли отрицание болезни… пациент имеет некоторое представление о своём заболевании +/-/= и о возможностях методов лечения, боится спросить. Чего он начитался или что узнал с момента последней встречи… что он ожидает. Если состояние окажется грозным, то насколько вам хотелось бы подробно знать? И кому вообще следует что-то знать кроме вас? Иногда используем эвфемизмы (благоречия) или словесный «предупредительный выстрел». Некоторые пациенты (исповедующие неприятие) всё равно «пропустят мимо ушей», отфильтруют то, что не хотят слушать. Эвфемизмы = У меня рак? Да, опухоль злокачественная… кто-то хочет быть инвалидом ("Я инвалид!"), кто-то не хочет ("Что я, инвалид что ли?"), тут нет правильного ответа на все случаи жизни, врачу всегда придётся думать и действовать по ситуации * Сетап / установочный файл, setup.exe "Вы сами не медик и не биолог, поэтому задам вопрос, насколько подробно вам хотелось бы знать медицинские аспекты ситуации?" (Ну, вы основное-то скажите!) … если потом будут вопросы, то вы тоже сможете их задать * Анализ… обдумать со стороны врача всё что выше вербалику и невербалику; «уникальная» у пациента ситуация или обычная... * Приглашение «К сожалению у меня для Вас нехорошие новости», «Я сожалею о том, что должен Вам сообщить безрадостную весть»… давайте поговорим настолько-то подробно и столько-то времени… «Боюсь, нам предстоит поработать…», «К сожалению, дела обстоят несколько хуже чем хотелось бы…», «Николай Петрович, к сожалению, от вас потребуются серьёзные усилия…», «Иван И