Антиангинальные средства фармакология.Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия лечение HD

Описана фармакология антиангинальных средств https://youtu.be/gPe0lYuLLQE Механизмы регуляции тонуса гладкой мускулатуры https://youtu.be/4vpqg1COw3c Блокаторы кальция https://youtu.be/FkZqRJYkwVg b-абреноблокаторы Приветствую всех на канале. В этом видео мы поговорим об антиангинальных препаратах. ОНИ используются при нарушении коронарного кровообращения. Коронарная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, возникает при нарушении баланса между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением, то есть доставкой кислорода к сердцу. Отсюда следуют, что препараты эффективные при стенокардии должны либо уменьшать работу сердца и тем самым понижать его потребность в кислороде, либо повышать кровоснабжение сердца, улучшая коронарный кро-во-ток. Термин «стенокардия» означает боль в груди, вызванную накоплением метаболитов в результате ишемии миокарда. Стенокардия может быть трех видов: - первый вид - стабильная стенокардия, или стенокардия напряжения, вызванная физической нагрузкой,чаще возникает при атеросклерозе коронарных сосудов. второй вид -- нестабильная стенокардия. И третий вид стенокардии - вазоспастическая или стенокардия покоя. ОНА возникает при спазмах коронарных сосудов. Ее называют еще стенокардия Принцметала. Уменьшение работы сердца и соответственно снижение его потребности в кислороде можно достичь несколькими способами. Например, можно уменьшить нагрузку на сердце путем снижения системного венозного и артериального давления. Это приводит к снижению преднагрузки и постнагрузки на сердце соответственно. Снижение пред-нагрузки и постнагрузки уменьшает напряжение стенки миокарда. Это существенно сокращает потребность сердца в кислороде. Уменьшение работы сердца происходит и при снижении симпатической иннервации (например, бета-адреноблокаторами) или снижении содержания ионов кальция в клетках миокарда (под влиянием блокаторов кальциевых каналов). Потребность сердца в кислороде падает также при урежении частоты сердечных сокращений и при угнетении метаболизма миокарда. Увеличить коронарный кро-во-ток и повысить оксигенацию миокарда можно путем расширения коронарных сосудов. Обычно это результат непосредственного воздействия веществ на гладкие мышцы сосудов. Принимая во внимание указанные принципы, антиангинальные препараты делят на несколько групп: Первая - препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и одновременно увеличивающие доставку кислорода. К этой группе относят донаторы оксида азота (например, органические нитраты) и блокаторы каналов кальция, например, амлодипин Вторая группа - препараты Уменьшающие потребность миокарда в кислороде. Сюда относят бета-адреноблокаторы. Третья группа - препараты, увеличивающие доставку кислорода к миокарду (к этой группее относят дипиридамол) И наконец, к четвертой группе - препаратам влияющим на метаболические процессы, относят триметазидин. Механизм действия органических нитратов связывают с образованием из этих препаратов оксид