Анализ ЭКГ при кардиостимуляторе. Нарушение работы кардиостимуляторов. HD

ЧЕК-ЛИСТ по анализу ЭКГ+ 3 видеоурока по нюансам анализа ЭКГ за 399 руб. ЧЕК-ЛИСТ по диагностике АВ-блокад и блокад ножек пучка Гиса за 259 рублей. Для приобретения пишите в директ https://www.instagram.com/md.d_iugai/?hl=ru Первая часть видео про кардиостимуляторы https://youtu.be/t7afcF4y6Go Мой телеграм канал https://t.me/magiccardiology. Для сотрудничества dariaiugai21@gmail.com. Режим VVI. На ЭКГ работа стимулятора отображается наличием спаек. В случае режима VVI- когда происходит стимуляция только желудочков, спайка предшествует комплексу QRS. При этом зубец Р не изменен. Помним про то, что режим VVI не чувствует работу предсердий, поэтому она может быть разобщена Cам комплекс QRS расширенные и деформированный и по форме похож на БЛНПГ. Как кардиостимулятор понимает, что пора работать? Кардиостимулятор запрограмирован на работу с определенной частотой -60 уд в мин. Кардиостимулятор срабатывает, если собственная частота сокращений желудочков меньше этой запрограмированной частоты или если есть пауза длительностью 1 сек. Режим AAI В данном режиме происходит стимуляция только предсердий. Спайка предшествует зубцу Р. Морфология зубца Р может быть изменена ( двухфазный, отрицательный), может быть уменьшен по амплитуде. Интервал PR и QRS не изменены. Режим DDD – электроды как в предсердии, так и в желудочке, чувствует обе камеры. 1. Возбуждение и предсердий и желудочков происходит от стимулятора. 2 спайки. Спайка перед зубцом Р и перед комплексом QRS. Изменение зубца Р и QRS. 2. Если собственная частота предсердий больше запрограмированной, то возбуждение предсердий не произойдет, а возбуждение желудочков будет или собственное или от стимулятора. Собственный предсердный ритм и спайка перед QRS. Зубец Р номальный, QRS изменен. 3. Стимуляция только предсердий. Спайка перед зубцом Р и нормальное проведение на желудочки. Изменен зубец Р, QRS нормальный. Так же по ЭКГ мы можем определить нарушения работы кардиостимулятора: 1. Когда не происходит эффективная стимуляция. Мы видим на ЭКГ спайки, но за ними не следует ни зубцов Р ни комплекса QRS. Это может быть вязано со смещением электрода, развитием фиброза или воспалением между электродом и тканями и т п. 2. Когда нарушена чувствительность кардиостимулятора. Стимулятор не чувствует собственный ритм или наоборот гиперчувствительный. Кардиостимулятор не почувствовал собственный комплекс и не произошло ингибирование его работы. Т.е. кардиостимулятор работает в заданном программой ритме, независимо от собственного ритма. Интервалы между собственным ритмом и стимулятором разные. При этом между спайками расстояние одинаковое. Гиперчувствительность – когда ЭКС воспринимает сигналы, выходящие не из интересующей камеры, а например миопотенциалы скелетных мышц. Т.Е., это подавляет стимуляцию и кардиостимулятор не срабатывает, когда нужно. Music: www.bensound.com #экг #анализэкг #кардиостимулятор #расшифровкаэкг #кардиостимулятор #анализзубцовиинтерваловЭКГ #алгоритманализаэ