ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ и ЯЗВА ЖЕЛУДКА. Этиология. Классификация HD

МЫ в ВК https://vk.com/medicinaforst ВИДЕО ЛЕКЦИЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ СТУДЕНТОВ https://www.youtube.com/channel/UC8-4bi8WSh09msKqiZ_Vr5g Хронический гастрит (ХГ) - это группа рецидивирующих, длительно протекающих заболеваний, которые характеризуются воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка (СОЖ). Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. Поражение СОЖ протекает с её структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка. Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз морфологический. Это заболевание не имеет какого-либо клинического эквивалента и протекает чаще всего бессимптомно. Но в России практикующие врачи до сих пор ставят этот диагноз пациентам, которые обращаются к ним с симптомами диспепсии. Классификация хронических гастритов Существует три основных классификации ХГ. В 1973 г. была предложена классификация, получившая широкое распространение: гастрит типа А (аутоиммунный), характеризующийся и преимущественным поражением тела желудка; гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования СОЖ бактерией Helicobacter pylori (Нр) и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка; гастрит типа С (химико-токсический), который развивается в результате заброса желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, так называемого дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР), или воздействия на СОЖ некоторых лекарственных средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит). Рабочая классификация хронических гастритов По типу гастритов: Неатрофический (поверхностный) гастрит. Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический). Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.). По локализации: Антральный отдел желудка. Тело желудка. Пангастрит. По этиологическому фактору: Инфекционные факторы (Нр, другие бактерии, кроме Нр, грибы, паразиты). Неинфекционные факторы (аутоиммунные, алкогольный, постгастро-резекционный, воздействие желчи вследствие дуодено-гастральных рефлюксов, воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействие химических агентов, воздействие радиации, нарушение питания, пищевая аллергия и др.). Неизвестные факторы. По эндоскопической картине: Поверхностный (эриматозный/экссудативный) гастрит. Эрозии. Атрофии. Метаплазия эпителия. Геморрагии. Гиперплазия слизистой. Наличие ДГР и др. По морфологии: Степень воспаления. Активность воспаления. Наличие атрофии желудочных желез. Наличие и тип кишечной метаплазии. Степень обсеменения слизистой Нр. По функциональному признаку: Нормальная секреция. Повышенная секреция. Секре