ЛЕКЦИЯ № 2. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ HD

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Области конечностей (верхняя, нижняя) занимают особое положение среди других частей человеческого тела. Они, прежде всего, позволяют выполнять свою основную функцию – совершать какую–либо работу, обеспечивая перемещение организма во внешней среде. Для конечностей характерна цилиндрическая форма, наличие выраженного слоя мягких тканей, прежде всего мышцами, крупных сосудистых и нервных стволов, твердых стержней (костей) и их подвижных сочленений (суставов). Верхняя конечность отграничена от туловища условной линией, проходящей спереди по дельтовидно–грудной борозде, сзади – по заднему краю дельтовидной мышцы, снизу – соединяющей на груди нижние края большой грудной и широчайшей мышцы спины. Как отмечено, границы проводимые между областью верхней конечности и соседними регионами, условны. Так, лопаточная и подключичная область искусственно присоединены к верхней конечности, а в соответствии с классическими границами областей они принадлежат к области груди. Также, является условными деление ее на более мелкие области. Каждый сегмент делится вертикальными линиями на переднюю и заднюю области. Для более точного описания расположения структур объемные области – плеча, бедра, предплечья, голени, подразделяют на трети: верхняя; средняя; нижняя. Например, в истории болезни описывают расположение абсцесса – в нижней трети передней области плеча. Либо, отмечают расположение бедренной артерии под собственной фасцией в верхней трети бедра и т.д. Собственные фасции конечностей значительно выражены и представлены различными образованиями – перегородки, листки, отроги, апоневрозы. Клетчаточные пространства – это, в основном, костно–фиброзные ложа групп мышц, мышечные футляры, каналы (Гунтеров, голеноподколенный и др.). Артериальные сети магистрального типа находятся вокруг крупных суставов (лопаточный артериальный круг, сеть коленного сустава и др.). На уровне мелких суставов (области кисти и стопы) – артериальные сети рассыпного (множественного) типа. Поверхностные венозные сети анастомизируется с глубокими венами (например, посредством перфорантных вен на нижней конечности). Лимфатические узлы (поверхностные и глубокие), собирающие лимфу от конечностей, расположены в основном у их основания (подмышечная впадина и передняя область бедра). В конечностях часто локализуется такие патологические процессы, как травмы (раны, переломы), гнойно – воспалительные явления (флегмоны, артриты и др.), нарушения местного кровообращения (варикозное расширение вен, эндоартерииты и др.), реже – злокачественные опухоли (саркомы) костей. Самые распространенные хирургические манипуляции, проводи-мые в конечностях – вскрытие гнойников, хирургическая обработка ран, удаление сегментов конечностей (ампутации, экзартикуляции), операции на кровеносных и лимфатических сосудах. Составляющие области верхней конечности – Область надплечья: дельтовидная; лопаточная; подключичная; подмышечная. Свободная верхняя конечность: область плеча –