Лечение хронически тяжелой грыжи методом Резорбции. Три стадии грыж HD

Манифестацией процесса грыжеобразования является секвестрация грыжи с образованием свободных фрагментов, локализованных в эпидуральном пространстве канала спинного мозга. Это может приводить к тяжелым последствиям, связанным со стенозом спинномозгового канала, вплоть до параплегии. В этих условиях неизбежно встает вопрос о возможности спонтанной резорбции грыжи диска. Для изучения механизма спонтанной резорбции важной составляющей является информация о тканевом составе грыжи диска, которую можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или КТ - исследования, а также морфологического исследования послеоперационного материала. В литературе имеются данные о структурной организации грыжевого материала и его составных частей, представленных фрагментами студенистого ядра, фиброзного кольца и гиалиновой замыкательной пластинки. Знание тканевого состава грыжи диска является важным для прогнозирования воспалительного ответа организма и возможноcти спонтанной резорбции грыжи. Несмотря на то что межпозвоночный диск является аваскулярной структурой, экструзионный материал диска часто показывает наличие неоваскуляризации, что является частью естественного процесса перестройки грыжи. Одной из важнейших реакций межпозвоночного диска и прилежащих паравертебральных тканей на грыжу диска является наличие воспаления в компримированной области позвоночного двигательного сегмента. Известно, что студенистое ядро при его экструзии и контакте с окружающими тканями продуцирует провоспалительные цитокины (в первую очередь ФНО-a, а также интерлейкины), способствующие развитию воспаления в тканях, окружающих грыжу диска. Это приводит к повышению сенситивности и гипералгезии нервных корешков, что сопровождается болевым синдромом. Организм направляет в зону грыжи или секвестра специальные клетки – фагоциты (преимущественно) и Т-лимфоциты, которые рассасывают грыжевое студенистое ядро. Этот процесс называется спонтанной резорбцией фагоцитами грыжевого студенистого ядра. Другой термин, применяемый авторами для обозначения уменьшения размеров грыж – спонтанная регрессия грыжевого студенистого ядра. Необходимо отметить, что процесс спонтанной резорбции происходит не у всех пациентов. Сосудистый фактор: известно, что спонтанная резорбция эффективно происходит в тех случаях, когда вокруг грыжи образуется зона неоваскуляризации (от греч. «нео» — новый, лат. «васкулярис» — сосудистый), состоящей из вновь образованных лимфатических (в основном), венозных и артериальных сосудов. По сосудам к грыже поступают фагоциты и Т-лимфоциты, которые рассасывают её ткань, и по сосудам же удаляются продукты её распада. Отсюда становится понятным, что для резорбции грыжи или секвестра необходимо восстановить циркуляцию крови и отток лимфы, то есть восстановить работу дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпы позвоночника. Механический фактор давление площадок тел позвонков и дурального мешка на грыжу вызывает её разрушение. Это давление усиливается при выполнении приёмов