Невынашивание беременности. Анатомические факторы невынашивания беременности. HD

Анатомические факторы невынашивания беременности. В этом видео акушер-гинеколог ЦИР Александрова Алина Константиновна https://goo.gl/C2ucEh, рассказывает о роли анатомических факторов в невынашивании беременности. Анатомические факторы составляют порядка 10-15% в структуре привычного невынашивания беременности. К ним относятся: -истмико-цервикальная недостаточность, - врожденные или приобретенные аномалии строения матки, а также патология эндометрия. Истмико-цервикальная недостаточность одна из наиболее частых причин прерывания беременности во II триместре. Причинами ИЦН могут являться: травмы шейки матки в анамнезе, произошедшие в результате разрывов в родах, конизации, ампутации шейки матки, хирургических абортов, также предрасполагать к ИЦН могут многоводие, многоплодие, крупный плод, дисплазия соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания и эндокринные факторы. Для ИЦН характерно безболезненное бессимптомное укорочение и открытие шейки матки, которое приводит к поздним выкидышам и ранним преждевременным родам. Ключевым методом диагностики ИЦН является цервикометрия, я бы всем беременным рекомендовала во втором триместре проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование. Женщинам, у которых уже были поздние самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, связанные с ИЦН, необходимо это исследование проводить со срока шестнадцати недель каждые одну-две недели. Коррекция ИЦН проводится посредством приема прогестагенов, наложения швов на шейку матки в сроке до 22 недель или акушерского пессария. Всем женщинам с прерываниями беременности по причине ИЦН необходима консультация врача акушера-гинеколога для коррекции факторов риска еще на этапе планирования беременности. Что касается аномалий развития матки. Наибольшую роль в невынашивании беременности имеют такие анатомические дефекты, которые приводят к уменьшению размеров полости матки, Это однорогая или двурогая матка, внутриматочная перегородка, субмукозная миома матки. В случае наличия таких врожденных пороков развития или миомы матки, прерывание беременности, как и при ИЦН, чаще всего происходит во втором или третьем триместрах, в редких случаях в первом триместре беременности, когда имплантация бластоцисты произошла в области внутриматочной перегородки или узла миомы. Считается, что в области внутриматочной перегородки или узла миомы матки значительно снижено кровоснабжение, что приводит к неполноценной инвазии трофобласта и преждевременному прерыванию беременности. Кроме того, при распаде миомы, возможно повышение провоспалительных цитокинов в полости матки, что само по себе может уже являться иммунным фактором прерывания беременности. Для исключения врожденных пороков развития матки, а также уточнения размеров и локализации миомы матки необходимо проведение ультразвукового исследования органов малого таза и по показаниям гистерографии (в нашем центре это называется соногистерографией, когда в полость матки вводится физиологический раствор и врач проводит обычное уль