Обструкция бронхов

Обструкция бронхов. https://goo.gl/qjCn2c Ценный опыт по выращиванию маленьких деток. Почти у 50% дошкольников хотя бы однажды возникала реакция бронхов в виде бронхоострукции (БОС) — сужения просвета бронхов за счет отека слизистой. Чаще БОС развивается в ответ на ОРВИ, реже — вне ОРВИ (на фоне физической нагрузки, при вдыхании аллергенов, дыма и тд) У ребенка отмечается частое свистящее дыхание (слышно даже на расстоянии), затрудненный выдох, кашель, одышка, вытяжение межреберий и подреберий, чаще — невысокая темп-ра и умеренные катаральные явления Чаще БОС вызывают вирусы (в 85%): респираторно-синцитиальный вирус (чаще у детей до 2л) и риновирус (чаще после 2л), задействованы обычно бронхи и бронхиолы (обструктивный бронхит и бронхиолит) Наличие приступов БОС в раннем детстве может немного увеличивать риск развития бронхиальной астмы в позднем возрасте (указывать на вероятность развития астмы будут также повышенные эозинофилы и IgE в крови, утопический дерматит в анамнезе, поллиноз, аллергический ринит и др), но у большинства детей склонность к БОС проходит самостоятельно к 5-6г. Лечение БОС сводится к: увлажнению и проветриванию помещению обильному питью очищению носа назначению в ингаляциях бронхолитиков (наиболее часто назначается Беродуал; подробно про ингаляции я писала ТУТ ) исключается пассивное курение в тяжелых случаях — к системным стероидам. Назначение стероидов в ингаляциях в острый период считается не оправданным. При частых и тяжелых БОС лечение в межприступный похоже на лечение при бронхиальной астме, в тч, ингаляционными стероидами и препаратами на основе монтелукаста (Сингуляр, Синглон, Монтелар, Милукант и тд). Нельзя применять муколитики Антибиотики обычно не показаны Если приступ не купируется, а одышка и нарушение дыхания нарастают — это показание для госпитализации, особенно для недоношенных детей, детей с хр. патологией сердца и иммунодефицитом. Если приступ не купируется стандартной терапией или врач слышит не симметричную картину в лёгких и исключаются др причины (инородное тело дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, пороки развития и пр) и бактериальные инфекции (сдается анализ крови, мочи и рентген) Личный опыт Оба мои ребенка очень склонны к развитию бронхоострукции на фоне каждого (!) ОРВИ, поэтому везде, и дома и на даче, и в поездках у меня с собой небулайзер и беродуал. Сын к 5 годам полностью перерос эту особенность, Марта все еще выдает легко БОС при любом ОРВИ (ей 2,5г). К ингаляциям она уже привыкла, делает их с удовольствием, знает, что они помогают. Берегите детей. Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна ПОДПИШИТЕСЬ на мой канал https://www.youtube.com/channel/UCZfgNTIGi0GeCltTXKOVBmA?sub_confirmation=1 Я в соц.сетях: Instagram http://instagram.com/doctor_annamama/ Facebook https://www.facebook.com/annamamadoc/ Мой блог https://goo.gl/qjCn2c