Синдром грудного выхода: операция по удалению первого ребра

http://symptominfo.ru/theme/show/125/ [3:19] Здесь Вы можете познакомиться с любой информацией по данной проблеме, а также проконсультироваться со специалистом сосудистым хирургом в онлайн режиме: http://symptominfo.ru/doctor/profile/30/ На видео представлена 3D анимация оперативного лечения синдрома грудного выхода с удалением первого ребра. Подробно описан каждый из этапов операции при компрессии сосудисто-нервного пучка. Определение: Синдром грудного выхода (СГВ) - это заболевание, при котором в результате сдавления и раздражения сосудисто-нервного пучка верхней конечности возникают выраженный дискомфорт, слабость, парестезии и боли в плече, руке и шее. Причиной такого сдавления является "защемление" пучка в межмышечных или межкостных пространствах плеча с развитием сложного симптомокомплекса. Основные этапы операции скаленотомии, декомпрессии сосудисто-нервного пучка в области плеча и резекции 1 ребра: [0:38] - 1 этап: При выполнении операции по поводу синдрома грудного выхода пациента размещают на операционном столе в положении лежа с подкладыванием валика под плечо или на уровне плечевого пояса. Анатомическими ориентирами для выполнения надключичного доступа являются внутренний край грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы, яремная ямка и верхний край ключицы. Кожный разрез проводят на 1см выше и параллельно ключице. Длину выбирают соразмерно предполагаемому объему вмешательства. [1:00] - 2 этап: После рассечения кожи и подкожной клетчатки пересекают мимическую мышцу платизму, обнажая наружную головку кивательной мышцы, которую или отодвигают кнутри, или, что бывает чаще, рассекают. [1:19] - 3 этап: Далее частично раздвигают или удаляют жировую прослойку, покрывающую переднюю лестничную мышцу. Выполнение этого этапа осуществляется с тщательным визуальным контролем таких анатомических образований как диафрагмальный нерв, внутренняя яремная и подключичная вены, а также мелких лимфатических сосудов, которые при необходимости лигируют или перевязывают. [1:41] - 4 этап: При выполнении следующего этапа идентифицируют и оценивают состояние лестничных мышц, сосудисто-нервного пучка, межлестничного и реберно-ключичного промежутков. Основной этап операции начинают с мобилизации и пересечения или частичной резекции передней лестничной мышцы с обязательным контролем диафрагмального нерва во избежание его травматизации. [1:58] - 5 этап: После смещения элементов плечевого сплетения кнутри выделяют и пересекают среднюю лестничную мышцу, полностью освобождая сосудисто-нервный пучок от внешней мышечной компрессии. Очень важно при этом избегать травмы длинного грудного нерва, отвечающего за иннервацию передней зубчатой мышцы и частично функциональную активность лопатки. Затем проводят полную мобилизацию плечевого сплетения или так называемый невролиз - полное освобождение сплетения от окружающих, возможно создающих сдавление, тканей. [2:12] - 6 этап: Сплетение оттягивают кнаружи или кнутри, мобилизуют первое ребро и перекусывают его специал