Осложнения при диабете: диабетическая кома HD

Лектор: Моргунов Леонид Юльевич, д.м.н., профессор, заведующий эндокринологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы». Узнайте больше о диабете: https://medportal.ru/enc/endocrinology/diabetsaharnyj/ Медновости: https://medportal.ru/mednovosti/ Мы в социальных сетях: https://www.instagram.com/mednovosti/ https://www.facebook.com/mednovosti https://vk.com/mednovosti https://ok.ru/mednovosti https://zen.yandex.ru/medportal.ru Существуют острые осложнения сахарного диабета. Острые ― возникающие, скажем так, в короткий период времени. Самое опасное ― это гипогликемическая кома, та ситуация, когда сахар внезапно снижается. Сахар внезапно снижается, к сожалению, вследствие нашего лечения. Сама по себе гипогликемическая кома может развиваться только в одном случае без терапии ― если у человека возникает опухоль поджелудочной железы, выбрасывающая инсулин. Это бывает крайне редко. Если человек получает инсулин и не поел, мы понимаем, что уровень сахара снижается, и снижается ниже нормы, бывает существенно ниже нормы. И вот тут-то очень быстро человек впадает в гипогликемическую кому. Как это проявляется? Сначала человек покрывается потом, начинают дрожать руки. Он перестает понимать, что он делает. У него резко повышается аппетит, хочется что-то съесть или выпить. В конечном итоге он просто теряет сознание. Кто смотрел фильм «Крестный отец», у дона Корлеоне уже в пожилые годы возникает при беседе с одним из священников в Ватикане гипогликемическая кома, не кома, а гипогликемическое состояние. Что он просит сделать? Дайте мне попить сока и съесть конфет. Конечно, конфеты не сработают, это не способ лечения. Если человек успел поймать тот момент, когда он еще понимает, что можно сделать, оптимальный вариант ― выпить сока или просто съесть кусок сахара. Соки в небольших упаковках продаются в каждом магазине, стомиллилитровую упаковочку удобно носить с собой, они очень хорошо работают, быстро всасываются. Вторая причина ― человек вроде бы ввел нормальное количество инсулина, но избыточно израсходовал энергию. Он пошел заниматься в спортзал. Или у меня, например, знакомый в автосервисе работает, тягает там колеса, какие-то дуги, части автомобилей, то же самое, энергии много израсходовал, сахар резко снизился. Третий вариант ― мы говорили о диабетической нефропатии. У нас ведь лекарственные препараты многие выводятся с почками, в том числе сахароснижающие. Но когда почка выходит из строя, препараты начинают накапливаться в организме. Когда накопилось избыточное количество сахароснижающих препаратов, происходит то же самое, сахар резко снижается, а проявления быстрые. И бывают, к сожалению, моменты, когда человек упал на улице, а кто сейчас рядом остановится? Пройдут мимо, скажут: «Пьяный». А он не пьяный вовсе. Был у меня в практике случай, когда резко снизился уровень сахара крови у моего пациента, он присел на скамейку. В советское время дело было. Подъехала милиция, решила, что пьяный, попыталась с ним р