Инфузионная терапия при сахарном диабете HD

Одним из осложнений сахарного диабета является кома, которая нарушает работу всех органов и систем, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Инфузионная терапия при диабете направлена на лечение кетоацидотической комы – опасного патологического состояния, которое вызывает недостаток инсулина. Алгоритм проведения такого лечения зависит от состояния здоровья больного и включает 3 этапа: нормализация уровня глюкозы в плазме, поддержание нормальных показателей и контроль гликемии. Что такое инфузионная терапия? Кетоацидотическая кома зачастую развивается при сахарном диабете 1-го типа, признаки которого – дефицит инсулина и высокий уровень сахара в крови. Такое состояние чревато плачевными последствиями, поэтому требует пристального внимания уже на ранних стадиях. Специфическое лечение комы включает в себя 3 основных этапа: регидратация, инсулинотерапия, коррекция кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. Достигается терапевтический эффект за счет инфузионной терапии – метода, основанного на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Задачи такого лечения сводятся к разработке алгоритма проведения процедур для диабетиков, находящихся в кетоацидотической коме, и сокращения сроков выведения их из этого состояния. 3 этапа инфузионной терапии при диабете 1. Введение большого объема физиологического раствора внутривенно с целью коррекции кислотно-основного и водно-электролитного баланса. Процесс длится до тех пор, пока уровень сахара не упадет до отметки 16,7 ммоль/л. 2. Профилактика гипогликемии (недостатка глюкозы в крови) и поддержание показателей в норме. Предусматривает введение 5%-го раствора глюкозы и 4 ЕД инсулина. 3. Контроль гликемии, который осуществляется благодаря подкожным инъекциям инсулина каждые 4-6 часов. Особенности начального этапа терапии Основным моментом является введение больших объемов жидкости с целью коррекции электролитного баланса и кислотно-основного состояния (КОС). Этот этап подразумевает четкую последовательность введения физиологического раствора и его дозировки. Коррекция КОС происходит за счет большой концентрации жидкости. Также для коррекции смещения кислотно-основного равновесия возможно использование бикарбоната натрия. Однако этот вопрос довольно спорный из-за его низкой клинической эффективности и высокой вероятности осложнений. К инфузионным растворам добавляют инсулин для снижения уровня сахара. После того, как уровень глюкозы в плазме крови упадет до 16,7 ммоль/л, начинают следующий этап. Профилактика гипогликемии Он заключается в дальнейшем восстановлении и поддержке ОЦК за счет введения раствора глюкозы вместе с инсулином. Процесс обеспечивает выполнение ряда необходимых факторов: • Дальнейшее ведение гормона; • Коррекцию кетоацидоза; • Предупреждение гипогликемии. Инсулин подается в расчете 0,1 ЕД/ч. Приблизительная скорость введения – 200 мл/ч. Далее инфузия глюк