ادوية المسكنات NSAIDS

(نص 1/2 الصيدلية فى 8 دقايق ) موضوع النهاردة غاية فى الاهمية سواء فى الدراسة او فى الصيدلية و بيمثل ما يقرب من نص ادوية الصيدلية وهيلم معاك معلومات وادوية كتير جدا وهو المسكنات pain killers من نوع NSAIDS (non steroidal anti inflammatory drugs ) وبتتقسم المواد الفعالة للمجموعة دى الى نوعين : النوع الاول non selective anti cox وهم 1-acetylsalicylic acid (aspirin ) 2-sodium diclofenac (Voltaren ) long duration &slow onset 3-potassium diclofenac(Cataflam ) short duration&fast onset ودا الفرق بينه وبين الفولتارين وبيتاخد فى حالات الطوارى اكترعشان اسرع ولكن الفولتارين بيستخدم فى الكورس العلاجى عشان مدته اطول وكلاهما بيرفع الضغط لان الفكرة فى تاثيره ك مش فكرة بوتاسيوم او صوديوم NSAIDS 4-ibuprofen (Brufen ) 5-mefenamic acid( ponstan forte ) اقوى مسكن لالم الدورة الشهرية 6-ketorolac(Ketolac ) مسكن قوى وبيتاخد مع او كبديل ل مورفين 7-dipyrone(Novalgin ) اسمه البرشام السريع فى الصيدلية 8-piroxicam(Feldene) 9-ketoprofen (Ketofan ) . 10-indomethacin(indocid ) 11- naproxin(Naprofen ) 12-tenoxicam ( Epicotil ) بتتاخد وريد اكتر . 13-lornoxicam.(Xefo ) النوع التانى selective anti cox 2 1_ celecoxib ( Celebrex ) 2_ partial anticox 2 (meloxicam ) بعض النقاط المهمة : 1_ يستخدم aspirin بالجرعات الصغيرة (من تركيز 75 الى 150 ) ك anti platelets aggregation لانه بيشتغلirreversible inhibition to thromboxane 2 in cox1 اما فى الجرعات الكبيرة اكتر من 150 بيستخدم ك analgesic anti inflammatory مسكن وخافض حرارة زى حالة rheumatoid arthritis . 2 _ المادة الوحيدة من NSAIDS امنة للمعدة هى celecixib واحيانا meloxicam كمان لانهم بيشتغلوا على cox 2 بس selective والانزيم دا بيخرج اثناء inflammation بس اما cox 1 فدا موجود فى المعدة والكلية و الصفائح الدموية واى anti ضده بيقلل prostaglandins للمعدة فيسبب قرحة للمعدة peptic ulcer فممنوع اى non selective مع مريض peptic ulcer سواء استخدام oral او injections وخاصة acetylsalcylic acid ولو استخدم يبقى يستخدم معاه misoprostol drug او حد من عائلة PPI زى اومبيرازول او H2 antagonist زى رانتدين . 3 _ مع long term ل NSAIDS مع مرضى الضغط .بيسبب نقص ومنع تكوين prostaglandins (سبب الالم والالتهاب ) ل kidney فيقل renal blood flow فيحصل sodium and water retention احتباس سوايل واحيانا renal toxicity فيزيد blood volume فيحصل increase in blood pressure زيادة فى ضغط الدم 4_ ال NSAIDS ممنوع من بعد 3 شهور الاولى للحمل ( ويفضل يكون عند اللزوم فى اول 3 شهور مش عمال على بطال والبارسيتامول امن بكتير من NSAIDS ) لانه بعد 3 شهور الاولى من الحمل بيتكون ductus arteriosus وتفتح بواسطة prostaglandins فلو استخدم NSAIDS هيعمل inhibition of prostaglandins وتتقفل ductus arteriosus فيسبب pulmonary hypertension وممكن يؤدى الى وفاة الجنين وبيبقى فيه حذر جدا فى استخدام ال Aspirin فى اواخر الحمل قبل الولادة لانه increase the risk of postpartum hemorrhage . 5_ الاسبرين خاصة و NSAIDS عموما ممنوعين مع مريض asthma لانه من المخطط الصورة الاولى تحت لو اتقفل cox هيحصل shift ل arochidonic acid لتكوين lox ومن ثم يتكون leukotriens ويحصل bronchial construction ولو استخدم الاسبرين يستخدم معاه حد من عائلة leukotriene (antagonist ( Mont