Ишемия: симптомы заболевания HD

Ишемическая болезнь сердца хорошо скрывается, распознать ее порой бывает очень трудно. Боль при ней некоторые люди даже не чувствуют. Других это не сильно беспокоит, поэтому они тоже не обращаются за медицинской помощью. Какие особенности ишемии у мужчин и женщин? Почему эректильная дисфункция — ее ранний маркер? И что нужно делать, чтобы быстрее выявить и начать лечить? Обо всем этом и многом другом главному редактору "Правды.Ру" Инне Новиковой рассказала кардиолог, кандидат медицинских наук Галина Лазаренко. — Галина Николаевна, вы сказали, что при ишемической болезни сердца не все чувствуют боль, а некоторые просто не обращаются за помощью? — Да, и так, и так бывает довольно часто. Очень грустно мне как кардиологу с этим сталкиваться. Действительно не все чувствуют боль. По статистике, примерно у 11-12 процентов людей с ишемической болезнью сердца она является безболевой или даже бессимптомной вообще. И мы можем это выявить только во время каких-то исследований. Это могут быть люди, которых обследовали, потому что они болеют, например, сахарным диабетом или метаболическим синдромом. У таких пациентов чаще всего эти болевые рецепторы практически не чувствительны к боли или их нет. Очень часто у курильщиков такая же ситуация бывает. Поэтому если есть метаболический синдром, мы подозреваем, что есть инсулинорезистентность. Это повод задуматься и более тщательно обследовать таких пациентов. И людям с такими вещами тоже надо самим обратиться к врачу вовремя. Вполне возможно, что у них безболевая ишемия. Есть особенности в кровоснабжении и проявлениях ишемической болезни сердца у мужчин и женщин. Они проявляются по-разному. У мужчин болезнь сердца диагностируется чаще, чем у женщин до 55 лет. Это связано с гормональной защитой у женщины. Эстрогены защищают от неблагоприятных коронарных событий. По опроснику, у женщин можно заподозрить серьезные поражения коронарных артерий только чаще примерно в 1,2 раза. Но если мы сделаем коронарографию, то есть посмотрим на сосуды на самом деле, что там происходит, окажется, что окклюзирующие поражения сосудов сердца у мужчин чаще. А у женщин выявляется такое состояние, как микроваскулярная стенокардия. Раньше это называли синдромом Х. Мы не видим повреждений самих сосудов больших коронарных, но на микроуровне кровоток страдает. И женщинам от этого не легче, может быть, даже хуже, потому что беспокоит боль и мало что помогает. — Что со всем этим можно сделать? Как включить этот механизм микроциркуляции? — Как раз в этом-то большая проблема. Мы можем доказать нарушения микроциркуляции на таком уровне несколькими способами. Например, есть инвазивные методики, например, введение аденозина внутривенно. Это не самый лучший способ, потому что много противопоказаний и много каких-то последствий может быть. Мы смотрим, как поддается сосуд расслаблению именно на мелком таком крошечном микроскопическом уровне. Но есть методики, которые позволяют оценить микрососудистое русло и функцию эндотелия. Они являютс